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Urologia · Chirurgia Robotica
Chirurgia Robotica
Chirurgia urologica robot-assistita con il sistema Da Vinci al San Carlo di Nancy. Rispetto alla chirurgia aperta, in genere incisioni più piccole, meno perdite di sangue e degenza più breve.
Condizione Patologie urologiche complesse (oncologiche e non)
Tecniche Sistema Da Vinci Xi
Degenza < 24h (procedure selezionate) – 3 giorni
Anestesia Generale
Follow-up Dimissione precoce, controllo a 4–6 settimane
I · La Patologia
Il sistema Da Vinci Xi: il chirurgo guida, il robot esegue.
Patologie urologiche complesse (oncologiche e non)
Sintomi frequenti
- Indicazione oncologica (carcinoma prostatico, renale, vescicale)
- Patologia richiedente alta precisione in area neurovascolare
- Stenosi della giunzione pielo-ureterale (pieloplastica)
- Necessità di linfadenectomia pelvica per stadiazione
II · Opzioni Terapeutiche
Le opzioni di trattamento
I.
Prostatectomia radicale
RARP
Asportazione della prostata per carcinoma prostatico. Tecnica nerve-sparing bilaterale.
- Visione 3D ingrandita per la dissezione vicino ai fasci neurovascolari
- Negli studi randomizzati, risultati oncologici e funzionali simili alla chirurgia aperta, con minori perdite di sangue e degenza più breve
Indicato per: Carcinoma prostatico localizzato
II.
Nefrectomia parziale
Asportazione del solo tumore renale con conservazione del tessuto sano.
- Conservazione della funzione renale residua
Indicato per: Tumori renali ≤ 4 cm (T1a)
III.
Cistectomia radicale
Asportazione della vescica per carcinoma vescicale muscolo-invasivo.
- Meno trauma rispetto alla chirurgia aperta
- Recupero più rapido
Indicato per: Carcinoma vescicale MIBC
IV.
Pieloplastica
Correzione della stenosi della giunzione pielo-ureterale.
- Approccio robot-assistito
Indicato per: Stenosi della giunzione pielo-ureterale
V.
Linfadenectomia pelvica
Campionamento o rimozione dei linfonodi pelvici per stadiazione oncologica.
Indicato per: Stadiazione oncologica pelvica
III · Il Percorso
Dalla prima visita all'intervento.
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01
Valutazione indicazione
Il Dott. Calarco valuta ogni indicazione personalmente. Discussione dei benefici della robotica rispetto ad approcci alternativi.
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02
Esami pre-operatori
Imaging, esami di laboratorio, visita anestesiologica. Pianificazione della procedura robotica.
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03
Intervento robotico
Procedura con sistema Da Vinci Xi. Il chirurgo controlla quattro bracci robotici con sette gradi di libertà. Visione 3D 10×.
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04
Primo post-operatorio
Monitoraggio intensivo. Degenza media ridotta rispetto alla chirurgia aperta.
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05
Dimissione e follow-up
Istruzioni alla dimissione, calendario dei controlli personalizzato.
Il mio caso è adatto alla chirurgia robotica?
Il Dott. Calarco valuta personalmente ogni indicazione. La scelta tra chirurgia robotica, laparoscopica, aperta o trattamenti non chirurgici dipende dalla patologia, dallo stadio e dalle condizioni del paziente.
Quali sono i vantaggi concreti del robot rispetto alla laparoscopia?
Il Da Vinci Xi offre sette gradi di libertà di movimento (contro 4 della laparoscopia), visione 3D magnificata fino a 10× e filtro automatico dei tremori. Il risultato è una maggiore precisione nelle aree neurovascolari critiche.
La chirurgia robotica è sicura dal punto di vista oncologico?
Per il tumore della prostata gli studi indicano risultati oncologici simili tra prostatectomia robotica e aperta, con minori perdite di sangue e degenza più breve con il robot. Il fattore più rilevante resta l'esperienza dell'équipe.