Urologia · Ipertrofia Prostatica
Ipertrofia Prostatica
Diagnosi e trattamento mininvasivo dell'ingrossamento prostatico benigno (IPB). Tecniche di enucleazione con preservazione della continenza e, dove possibile, dell'eiaculazione.
Condizione Iperplasia prostatica benigna (IPB)
Tecniche Bipolar Enucleation · HoLEP · TURP
Degenza Day surgery / 24–48h
Anestesia Spinale o generale
Follow-up PSA + flusso urinario a 1–3 mesi
I · La Patologia
Cos'è l'ipertrofia prostatica benigna?
Iperplasia prostatica benigna (IPB)
Sintomi frequenti
- Nicturia — risvegli notturni per urinare (≥ 2 episodi)
- Getto urinario debole o intermittente
- Difficoltà ad iniziare la minzione (esitazione)
- Senso di svuotamento incompleto della vescica
- Urgenza minzionale improvvisa
- Gocciolamento post-minzionale
- Ritenzione urinaria acuta (nei casi avanzati)
II · Opzioni Terapeutiche
Le opzioni di trattamento
I.
Bipolar Enucleation
BipolEn
Enucleazione dell'adenoma prostatico con energia bipolare a bassa densità termica. Preservazione attiva dello sfintere e dell'eiaculazione. Tecnica originale sviluppata e pubblicata dal Prof. Calarco nel 2020.
- Continenza immediata nella totalità dei casi
- Preservazione eiaculazione (61%)
- Degenza < 24h
- Reintervento a 5 anni < 2%
Indicato per: Prima scelta per prostata > 60 ml
II.
HoLEP Laser
HoLEP
Enucleazione laser con fibra Holmium. Gold standard internazionale per volumi prostatici grandi. Ottimo stone-free rate e durabilità a lungo termine.
- Applicabile a qualsiasi volume
- Durabilità a lungo termine
- Degenza 24–48h
- Minimo sanguinamento
Indicato per: Prostata di qualsiasi volume, anticoagulati
III.
Farmacoterapia
Alfa-bloccanti e inibitori della 5-alfa-reduttasi. Prima scelta per sintomi lievi-moderati. Possibile combinazione con monitoraggio periodico in assenza di complicanze.
- Non invasiva
- Nessun ricovero
- Gestione ambulatoriale
- Prima linea EAU guidelines
Indicato per: IPB lieve-moderata senza ritenzione
III · Il Percorso
Dalla prima visita all'intervento.
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01
Prima visita
Anamnesi, PSA, ecografia prostatica transrettale, uroflussometria e score IPSS.
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02
Valutazione
Eventuale cistoscopia o urodinamica. Definizione del piano terapeutico.
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03
Intervento
Procedure in anestesia spinale. Durata 60–90 min. Catetere rimosso in 24–48h.
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04
Dimissione
Istruzioni per la dieta, l'idratazione e i farmaci post-operatori.
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05
Follow-up
PSA + uroflussometria a 1 e 3 mesi. Valutazione della funzione sessuale.
Dopo l'intervento prostatico resterò incontinente?
È il timore più comune. Con la tecnica di Bipolar Enucleation sviluppata dal Prof. Calarco, il 92% dei pazienti è già continente nelle prime 24 ore dall'intervento. La piena continenza viene raggiunta nel 98% dei casi entro 3 mesi.
L'operazione per la prostata incide sulla vita sessuale?
La tecnica bipolare preserva l'eiaculazione anterograda nel 61% dei casi — una percentuale significativamente superiore rispetto alle tecniche standard. La disfunzione erettile da sola causa chirurgica è rara con gli approcci mininvasivi moderni.
La prostata può ricrescere dopo l'intervento?
L'enucleazione rimuove l'adenoma in modo completo. La probabilità di reintervento a 5 anni è inferiore al 2%, contro il 10–15% delle resezioni tradizionali parziali.
Quando si può tornare alla vita normale dopo la chirurgia prostatica?
La maggior parte dei pazienti viene dimessa in giornata o il mattino seguente. Le attività quotidiane leggere riprendono in 3–5 giorni. Attività fisica intensa e rapporti sessuali sono possibili dopo 3–4 settimane.