Chirurgia robotica della prostata a Roma: quando è indicata

Prostatectomia radicale robotica

Risposta in breve. La prostatectomia radicale robotica è l’asportazione dell’intera prostata con il robot Da Vinci Xi. È uno dei trattamenti del tumore della prostata localizzato: si decide dopo biopsia, risonanza magnetica e stadiazione, confrontandola con la radioterapia e, nei tumori a basso rischio, con la sorveglianza attiva. Le conseguenze più note sono le perdite di urina (incontinenza urinaria) e la difficoltà di erezione (disfunzione erettile). A Roma il Dott. Calarco la esegue presso l’Ospedale San Carlo di Nancy.

Con lo stesso sistema robotico Da Vinci Xi il Dott. Calarco tratta anche il tumore del rene (nefrectomia parziale o radicale) e il tumore della vescica (cistectomia radicale): vedi Oncologia urologica.

Per chi può essere indicata

Di solito quando il tumore è confinato alla prostata e, in casi selezionati, quando è localmente avanzato. La decisione tiene conto di:

valore del PSA, aggressività del tumore alla biopsia (grado ISUP/Gleason) e stadio;
risultato della risonanza magnetica multiparametrica e degli esami di stadiazione;
età, condizioni generali e aspettativa di vita;
preferenze della persona su effetti collaterali e tempi di recupero.

Le alternative

sorveglianza attiva: nei tumori a basso rischio si rimanda il trattamento e si controllano PSA, risonanza ed eventuali nuove biopsie;
vigile attesa: nelle persone anziane o con altre malattie importanti si tratta solo se compaiono disturbi;
radioterapia, con o senza terapia ormonale, e in casi selezionati brachiterapia;
altre opzioni da discutere caso per caso.

Le linee guida raccomandano di discutere le opzioni con il paziente e, quando possibile, in un gruppo multidisciplinare con urologo, radioterapista oncologo e oncologo.

Il percorso, passo per passo

Prima visita urologica e valutazione degli esami già eseguiti.
Diagnosi: PSA, risonanza magnetica multiparametrica, biopsia prostatica mirata.
Stadiazione con gli esami indicati in base al rischio (per esempio TC, scintigrafia ossea o PET).
Discussione delle opzioni e scelta condivisa del trattamento.
Esami pre-operatori e visita anestesiologica.
Intervento con il robot Da Vinci Xi.
Ricovero e rimozione del catetere (vedi “Come si esegue”).
Esame istologico definitivo e controlli del PSA nei mesi successivi.

Come si esegue

L’intervento si esegue in anestesia generale con il sistema robotico Da Vinci Xi, attraverso alcune piccole incisioni sull’addome. Si asportano l’intera prostata e le vescicole seminali e, quando indicato dal rischio del tumore, i linfonodi del bacino; poi si ricollega la vescica all’uretra. Il tessuto asportato viene inviato all’esame istologico.

Al termine si posiziona un catetere, che permette la guarigione della sutura tra vescica e uretra: il catetere resta in genere per circa 7 giorni; il ricovero dura di solito 3 giorni.

Continenza dopo l’intervento

Nelle prime settimane dopo la rimozione del catetere sono frequenti perdite di urina, soprattutto sotto sforzo. Nella maggior parte dei casi la continenza si recupera nei mesi successivi; aiutano gli esercizi e la riabilitazione del pavimento pelvico. In una minoranza le perdite persistono e esistono trattamenti dedicati. Nell’esperienza del Dott. Calarco, i casi di incontinenza persistente si collocano nella fascia bassa della media mondiale. Il rischio individuale si valuta in visita.

Erezione e tecnica nerve-sparing

Quando le caratteristiche del tumore lo permettono, si cerca di risparmiare i fasci nervosi che passano accanto alla prostata e che servono per l’erezione (tecnica nerve-sparing). Il recupero dipende soprattutto da età, funzione erettile prima dell’intervento e possibilità di preservare i nervi; può richiedere molti mesi e a volte terapie di supporto. Approfondimento: Prostatectomia nerve-sparing.

Dopo la prostatectomia radicale non c’è più emissione di liquido seminale (aneiaculazione), mentre la sensazione dell’orgasmo di solito è conservata.

Possibili effetti indesiderati e rischi

perdite di urina (incontinenza urinaria), soprattutto nei primi mesi; raramente persistenti;
difficoltà di erezione (disfunzione erettile), con recupero variabile;
assenza di eiaculazione (aneiaculazione), sempre presente dopo l’intervento;
sanguinamento, che raramente può richiedere una trasfusione;
infezioni delle vie urinarie o delle ferite;
raccolta di linfa nel bacino (linfocele), se si asportano i linfonodi;
a distanza: restringimento della cicatrice tra vescica e uretra;
raramente: trombosi venosa, lesioni di organi vicini o necessità di convertire l’intervento in chirurgia aperta;
rischi legati all’anestesia generale.

Rischi e alternative vengono discussi in visita e riportati nel consenso informato.

Domande utili da porre al chirurgo

Qual è il rischio del mio tumore e quali alternative ho?
Nel mio caso è possibile preservare i fasci nervosi?
Cosa posso aspettarmi per continenza ed erezione, con i miei dati?
Quanto dura il ricovero e quando si toglie il catetere?
Come saranno organizzati i controlli dopo l’intervento?

Dove si esegue

Il Dott. Alessandro Calarco dirige l’UOC di Urologia Robotica e Mininvasiva dell’Ospedale San Carlo di Nancy (Via Aurelia 275, Roma), dove esegue la prostatectomia radicale robotica con il sistema Da Vinci Xi, in regime privato, convenzionato o con il Servizio Sanitario Nazionale (SSN). È specialista in Urologia dal 2013 e ha eseguito personalmente più di 3.000 procedure chirurgiche complesse. Le visite si svolgono anche presso la Casa di Cura Nostra Signora della Mercede e lo studio di Viale Aventino 38. Prenotazioni: +39 366 6856844.

Domande frequenti

Quando è indicata la prostatectomia robotica?

Di solito nel tumore della prostata localizzato, e in casi selezionati localmente avanzato, in pazienti con condizioni generali e aspettativa di vita compatibili con l'intervento. La decisione tiene conto di PSA, grado del tumore, risonanza magnetica ed età.

Il robot dà risultati migliori della chirurgia tradizionale?

Gli studi disponibili indicano risultati oncologici e funzionali simili a quelli della chirurgia aperta, con minori perdite di sangue e una degenza più breve con il robot. Conta molto l'esperienza dell'équipe.

Quanto durano ricovero e catetere?

Il ricovero dura di solito 3 giorni; il catetere resta in genere per circa 7 giorni. I tempi precisi dipendono dal decorso e vengono indicati prima dell'intervento.

Dopo l'intervento ci saranno incontinenza o problemi di erezione?

Possono esserci, soprattutto nei primi mesi: sono le conseguenze più note dell'intervento. Nella maggior parte dei casi la continenza si recupera nei mesi successivi; il recupero dell'erezione dipende da età, funzione prima dell'intervento e possibilità di preservare i fasci nervosi. Il rischio individuale si valuta in visita.

Posso chiedere un secondo parere?

Sì. Si può effettuare una visita di rivalutazione in presenza oppure, in caso di grandi distanze, anche online, previo accordo con la segreteria. È utile avere a disposizione tutta la documentazione clinica (PSA, biopsia, risonanza, eventuale PET).

Dove si esegue a Roma?

Presso l'Ospedale San Carlo di Nancy, Via Aurelia 275, Roma, in regime privato, convenzionato o con il Servizio Sanitario Nazionale (SSN). Per prenotare una visita: +39 366 6856844.

Fonti

EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG Guidelines on Prostate Cancer, edizione in vigore.
Yaxley JW, et al. Robot-assisted laparoscopic prostatectomy versus open radical retropubic prostatectomy: early outcomes from a randomised controlled phase 3 study. Lancet. 2016.
Coughlin GD, et al. Robot-assisted laparoscopic prostatectomy versus open radical retropubic prostatectomy: 24-month outcomes from a randomised controlled study. Lancet Oncology. 2018.

Autore e revisione: Dott. Alessandro Calarco, urologo, Direttore dell'UOC di Urologia Robotica e Mininvasiva dell'Ospedale San Carlo di Nancy · ORCID 0000-0001-6893-2179 · Ultimo aggiornamento: 30 ottobre 2026. Contenuto a scopo informativo: non sostituisce la visita medica. L'indicazione a qualsiasi esame o trattamento si stabilisce solo dopo una visita.

Chirurgia robotica della prostata a Roma: indicazioni, percorso, recupero